Stratificering

Parameter

Grænse

Respons

1. Glykæmisk kontrol

HbA1c < 7 % eller individuelt fastsatte behandlingsmål

Ved HbA1c > behandlingsmål overgår patienten til intensivering i praksis eller i diabetescenter. Hvis det ikke er muligt ved livsstilsændringer og farmakologisk behandling at få patienten under grænsen kan der aftales individuelle mål for patienten. I helt ekstraordinære tilfælde kan individuel højere grænse aftales af andre end behandlingsmæssige grunde

2. Blodtryk

< 130/80 mmHg

Ved BT> 130/80 overgår patienten til intensivering i praksis eller et diabetescenter.

3. Lipider

Total cholesterol < 4,5 mmol/L

LDL < 2,5 mmol/L

Triglycerid < 2,0 mmol/L

Næsten alle diabetespatienter bør tilbydes Simvastatin behandling ved Total cholesterol > 4,5 mmol/l eller LDL > 2,5 mmol/l eller triglycerid > 2,0 efter farmakologisk lipidbehandling overgår patienten til intensivering i et diabetescenter.

4. Hjertekarsygdom / Storkarsygdom

Ingen symptomgivende hjertekarsygdom, dvs angina og claudicatio intermitens?

Hvis der er symptomer på hjertekarsygdom skal patienterne henvises til et diabetes center, hvis patienten ellers opfylder målene for niveau 1 evt. direkte til kardiologisk udredning. Behandlingen af risikofaktorer skal intensiveres hvis muligt.

5. Nefropati

Normal urinalbuminuri

Målet for BT er 125/80 gerne lavere. Alle patienter skal have ACE hæmmer/ AII-receptor antagonist

6. Den diabetiske fod

Ingen fodsår

Skal efter kortvarigt forsøg på opheling henvises til et diabetescenter til optimering af regulationen og sårpleje

7. Retinopati

Normal eller stabil simplex retinopati

Det skal vurderes om der er behandlingspotentiale på risikofaktorer og i så fald overgå til intensivering