Kontrol og behandling (6.3)

Se afsnit 5.6 vedr. henvisning af patienter fra almen praksis til diabetescentret.  

Intensivering i diabetescentret

Intensiveringen i diabetescentret rettes mod både den non-farmakologiske og farmakologiske behandling. Målet med intensiveringen i diabetescentret er at opnå en forbedring i den metaboliske regulation og forebygge/behandle senkomplikationer, således at patienten kan afsluttes til fortsat primær behandling og kontrol i almen praksis.    

Den intensiverede behandlingsindsats i diabetescentret er tidsbegrænset til 6 måneder. Hvis der indenfor de 6 måneder opnås en forbedring i de kliniske parametre overgår patienten igen til behandling og kontrol i almen praksis.  

Hvis der indenfor de 6 måneder ikke opnås en forbedring i status overgår patienten enten til kontrol og behandling i almen praksis med rådgivning om behandling og realistiske behandlingsmål, eller til længerevarende fast kontrol og behandling i diabetescentret (se afsnit 4 og 6.3.2).

De meget svære og komplicerede sygdomstilfælde kan som anført overgå til længerevarende behandling og kontrol i diabetescentret. Behovet for længerevarende behandling og kontrol i diabetescentret begrundes i journalen og revurderes årligt i forbindelse med årskontrollen. Hvis status forbedres eller hvis der ikke er behandlingspotentiale, bør patienten afsluttes i diabetescentret til videre kontrol og behandling i almen praksis. I nogle tilfælde vil behandlingen og forekomsten af senkomplikationer dog være så kompliceret, at al fremtidig behandling vil foregå i diabetescentret, selv i stabile perioder, og centret overtager ansvaret for den diabetesrelaterede udredningd, kontrol og behandling. Dette skal begrundes i journalen.